医保医疗费用结算的规范化管理及控制

第三篇医保医疗费用结算的规范化管理及控制

医保医疗基金的筹集及监管、医保医疗基金帐户划分及管理、医保医疗费用支付概述、医保医疗费用支付方式、医保医疗费用支付的控制

本书目录：

详细目录：第一篇社会医疗保险与医保定点医疗机构概述
第一章社会医疗保险概述
第二章社会医疗保险系统的构成
第三章社会医疗保险的改革与发展
第四章社会医疗保险的法律保障
第五章补充医疗保险
第六章医院与医疗保险
第七章定点服务机构及其管理
第二篇医保人员就医管理及医疗保障卡的管理与应用
第一章医保人员就医概述
第二章特殊病种与特殊人群就医
第三章医疗保障IC卡及保障卡系统
第四章保障卡的发行
第五章保障卡的管理系统
第六章保障卡的安全管理管理
第七章保障卡的具体应用

第三篇医保医疗费用结算的规范化管理及控制
第一章医保医疗基金的筹集及监管
第二章医保医疗基金帐户划分及管理
第三章医保医疗费用支付概述
第四章医保医疗费用支付方式
第五章医保医疗费用支付的控制

第四篇医保定点医疗机构医保诊疗项目服务范围
第一章感染性疾病项目范围
第二章化学、物理因素所致疾病项目范围
第三章新陈代谢与内分泌疾病项目范围
第四章循环系统疾病项目范围
第五章呼吸系统疾病项目范围
第六章消化系统疾病项目范围
第七章泌尿疾病项目范围
第八章生殖系统疾病项目范围
第九章造血系统疾病项目范围
第十章免疫、风湿及骨关节疾病项目范围
第十一章精神疾病项目范围
第十二章神经系统疾病项目范围
第十三章皮肤与软组织疾病项目范围
第十四章眼、耳、鼻、咽喉、口腔等部位疾病项目范围

第五篇医保定点医疗机构医疗服务质量管理及监管
第一章医疗服务质量管理概述
第二章医疗服务质量管理的原理
第三章医疗服务质量管理的标准
第四章医疗服务质量管理的方法
第五章医疗服务质量管理的常用统计指标
第六章医疗服务质量顾客满意度调查
第七章医疗服务质量的控制
第八章医疗服务质量的评价

第六篇医保定点医疗机构信息管理系统的建立及评价
第一章医疗机构信息管理系统概述
第二章医疗机构信息管理系统的设计
第三章医疗机构信息管理系统建设的规范运作
第四章医疗机构信息管理的系统启动
第五章医疗机构信息管理系统的运行保障
第六章医疗机构信息管理系统应用质量评价

第七篇医保定点医疗机构医疗器械及医用药品的监督
第一章医疗器械及医用药品监管概述
第二章医保定点医疗机构医疗器械的管理
第三章医保定点医疗机构医用药品的监管
第四章国家基本医疗保险药品目录

第八篇医保定点医疗机构的自我监督
第一章医保定点医疗机构的诚信原则
第二章医保定点医疗机构管理预测及控制
第三章医保定点医疗机构病种病例分型质量费用管理
第四章医保定点医疗机构医疗质量自我监督
第五章医保定点医疗机构医疗效率自我监督
第六章医保定点医疗机构医疗费用自我监督

第九篇医保定点医疗机构的外部监督
第一章定点医疗机构医保信息的统计
第二章定点医疗机构的监管
第三章定点医疗机构的监督与评价
第四章政府对医疗服务的管制

第十篇社区医保定点医疗服务站的建设
第一章社区卫生服务概述
第二章社区定点医疗服务机构的设置与管理
第三章社区定点医疗服务人员的全科性要求
第四章社区定点医疗服务站的服务模式
第五章社区定点医疗服务质量管理
第六章社区定点医疗服务管理信息系统
第十一篇相关法律法规

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