病历书写规范

第九篇病历书写规范

病历书写要求、病历的组成及书写注意事项、住院病历书写格式及内容要求、门诊病历书写格式及内容要求、急诊病历及加强医疗病房记录书写要求

本书目录：

详细目录：
第一篇临床病理诊断与操作技术规范
第一章病理科的设置及基本条件
第二章病理标本巨检规范
第三章病理切片的镜检规范
第四章病理诊断书的书写规范
第五章冷冻切片技术及诊断规范
第六章细胞病理学技术及诊断规范
第七章病理切片技术规范
第八章组织化学技术规范
第九章免疫组织化学技术规范
第十章病理科的管理和室内质量控制
第十一章病理科的室间质量控制和量保证
第十二章病理巨检规范化操作细则
第十三章常见肿瘤病理诊断报告推荐方案
第十四章病理切片制作技术细则
第十五章分子病理学技术及应用原则
第十六章透射电镜技术
第十七章流式细胞分析技术
第十八章病理学摄影及影像记录
第十九章病理大体标本制作技术

第二篇临床病理症状
第一章发热
第二章头痛
第三章胸痛
第四章腹痛
第五章关节痛
第六章水肿
第七章皮肤黏膜出血
第八章呼吸困难
第九章咳嗽与咳痰
第十章咯血
第十一章紫绀
第十二章心悸
第十三章吞咽困难
第十四章恶心与呕吐
第十五章呕血
第十六章便血
第十七章腹泻
第十八章便秘
第十九章黄疸
第二十章腹水
第二十一章眩晕
第二十二章惊厥
第二十三章意识障碍
第二十四章血尿
第二十五章尿频、尿急与尿痛
第二十六章尿失禁
第二十七章尿潴留

第三篇临床接诊方法和要求
第一章接诊要素
第二章接诊的对象
第三章基本接诊方法
第四章不同情况的接诊方法与技巧
第五章提高接诊能力

第四篇临床病理检查
第一章基本检查法
第二章一般检查
第三章头部检查
第四章颈部检查
第五章胸部检查
第六章腹部检查
第七章生殖器、肛门、直肠检查
第八章脊柱与四肢检查
第九章神经系统检查

第五篇临床病理检验技术
第一章病理检验技术的意义和任务
第二章血液学检验
第一节一般血液检验
第二节血型与输血
第三节出凝血疾病检验
第四节溶血性盆血检验
第五节血红蛋白病
第六节骨髓及血液细胞形态
第七节血液流变学
第八节特殊检查
第三章一般临床检验
第一节尿液
第二节粪便
第三节脑脊液及浆膜积液
第四节精液及前列腺液
第五节胃液及十二指肠液
第六节其他一般临床检验
第三章临床生化检验
第一节血清无机离子
第二节血气分析
第三节血清糖类
第四节血清蛋白质类
第五节血清酶类
第六节血清代谢产物类
第七节血清脂类
第八节激素类
第九节血液药物浓度
第十节尿液及脑脊液
第十一节其他检查
第四章免疫学检验
第一节感染性疾疾病免疫
第二节肿瘤相关检测
第三节免疫组化分析
第四节自身免疫性疾病
第五节细胞因子与细胞免疫
第五章分子生物学检验
第六章临床微生物学检验
第一节临床微生物学综述
第二节　常见临床标本的细菌学检验及临床意义
第三节特殊病原体检验及其临床意义
第四节临床标本的涂片检查及临术意义

第六篇临床检验质量控制
第一章检测过程质量控制
第二章测量误差和检测系统的性能要求
第三章控制图的功能及原理
第四章控制图的判断准则
第五章过程能力与过程能力指数
第六章分析过程
第七章临术检验质量控制规则
第八章质量控制方法的设计和应用
第九章患者数据的质控方法
第十章室间质量评价
第十一章室内质量控制数据的实验室间比对
第十二章预测分析过程的质量和生产率
第十三章选择和设计成本一效率的质量控制方法

第七篇临床常用诊断技术
第一章导尿术
第二章胸膜腔穿刺术
第三章心包腔穿刺术
第四章腹膜腔穿刺术
第五章肝活体组织穿刺术
第六章肝穿刺抽脓术
第七章骨髓穿刺术及活体组织检查术
第八章腰椎穿刺术
第九章淋巴结穿刺术
第十章大静脉穿刺插管术
第十一章静脉压测定

第八篇临床病理诊断思维方法
第一章问诊的重要性与注意事项
第二章诊断疾病的步骤
第三章临床思维方法
第四章临床诊断的种类、内容和格式

第九篇病历书写规范
第一章病历书写要求
第二章病历的组成及书写注意事项
第三章住院病历书写格式及内容要求
第四章门诊病历书写格式及内容要求
第五章急诊病历及加强医疗病房记录书写要求
第十篇医生职业道德建设
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